例:医療法人〇〇会○○医院、〇〇クリニック
例:〇〇年〇〇月 実行から (ご入力日の翌月以降)
(百万円)
例:〇曜日 午前/午後 、 平日〇時~〇時 等 弊社および提携企業からの連絡に際し、ご希望の日時がありましたらご入力下さい。